Не время умирать

Опубликовано в журнале «Медицина путешествий и инфекционные заболевания» (издательство Elsevier)

Ваутер Грауманс^a, Уильям Дж. Р. Стоун^б, Тен Боусема^a,б

a – кафедра медицинской микробиологии Университета Неймегена (Нидерланды)

б – кафедра инфекционной биологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Великобритания)

Ключевые слова: медицина путешествий, инфекционные заболевания, сексуальное здоровье, борьба с терроризмом, шпионаж

Резюме

Людям, много путешествующим по миру – будь то в качестве туристов или секретных агентов, – уготован целый шведский стол, smörgåsbord, патогенов. Согласно выдвинутой нами гипотезе, агенты, занятые шпионажем и контртеррористической деятельностью, часто подвергают себя ненужным опасностям, не уделяя должного внимания медицине путешествий. Для подтверждения этой гипотезы мы проследили, насколько отвечают международным рекомендациям 86 зарубежных поездок Джеймса Бонда, предпринятых им в соответствующих художественных фильмах с 1962 по 2021 год. На изучение его командировок каждый из авторов потратил ~3113 мин. своего досуга; мы признаем, что это время вполне можно было употребить на решение более насущных общественных проблем. Исследование обнаружило повышенную – в сравнении со средними показателями – сексуальную активность, которая в ряде случаев не предварялась ознакомлением с сексуальной историей партнера за отсутствием времени; выявлен крайне высокий уровень смертности среди сексуальных партнеров Бонда (27,1; в 95% случаев доверительный интервал составлял 16,4–40,3). Учитывая, насколько неудобным может оказаться периодический понос у пациента, занятого спасением мира, поражает тот факт, что Бонд моет руки всего дважды, несмотря на постоянный риск контакта с пищевыми патогенами. Согласно нашей гипотезе, характерная для Бонда безрассудная смелость, в некоторых случаях намеренно создающая ситуации угрозы для жизни, может быть следствием токсоплазмоза. Отношение Бонда к трансмиссивным болезням и забытым тропическим заболеваниям не следует какому-либо разумному паттерну: в некоторых случаях он ведет себя в полном соответствии с международными рекомендациями для путешественников, однако чаще демонстрирует абсолютное невежество в этой сфере. Учитывая, что на подготовку к командировкам Бонду отводится крайне ограниченное время, мы убедительно просим его работодателя MI6 серьезнее отнестись к своим обязательствам по отношению к сотрудникам. Живешь только единожды.

Жизнь исследователя инфекционных заболеваний полна приключений. Каждый день мы имеем дело со смертоносными микроорганизмами, коллегами-конкурентами и недружественными рецензентами, плюс частые поездки за рубеж. Одним словом, наша профессия не для слабонервных; опаснее работа разве что у шпионов. Ученые, как правило, хорошо осведомлены о рисках, связанных с поездками в определенные регионы, тогда как о тайных агентах такого не скажешь. Джеймс Бонд подает яркий пример пренебрежения правилами охраны труда и техники безопасности – чем не повод отдельно рассмотреть риск заражения инфекционными заболеваниями на рабочем месте и в командировках? В свете вышесказанного (и несмотря на отсутствие финансирования со стороны продюсеров из EON, хотя имейлов им было отправлено предостаточно) мы предприняли попытку разобрать все случаи, когда Бонд сталкивался с инфекционными заболеваниями. Этот ретроспективный анализ охватывает все 25 фильмов о Бонде, выпущенных с 1962 по 2021 год (это ~3113 мин. на каждого автора, не потраченных на более острые общественные проблемы или более приемлемые в научных кругах формы досуга). Актуальные рекомендации для путешествий в различные регионы были взяты с сайта Центра по контролю и профилактике заболеваний США и проинтерпретированы с учетом исторической частотности заболеваний. В целом было исследовано 86 зарубежных поездок, в том числе 47 в конкретные страны; из рассмотрения исключен полет в космос [1], поскольку рекомендации для путешествий в этот регион в настоящее время недоступны.

1. Шпион, который меня любил: сексуальное здоровье

Учитывая количество половых контактов Джеймса Бонда во время командировок, риск заражения инфекционными заболеваниями прямо-таки бросается в глаза. Мы нашли свидетельства 59 таких контактов (в среднем 2,4 за фильм), при этом не обнаружив связи между популярностью фильмов (их рейтинги варьируются на IMDb от 6,1 до 8,0) и количеством совокуплений (диапазон = 1–4, корреляция = 0,13, p-значение = 0,54), из чего следует, что давление со стороны аудитории не может служить оправданием для подобного промискуитета. Лишь в трех случаях (5,1% всех половых партнеров) есть основания говорить о длительных отношениях, о чем свидетельствует либо брак [2], либо отношения, длящиеся два фильма подряд [3–6]. В большинстве же случаев отношения имеют стремительный характер, не предполагающий взаимного изучения анамнеза половой жизни: в одном случае наличие часов на заднем плане позволило нам измерить временной интервал между знакомством и половым актом – он составил 20 мин. [7]; вероятно, в другом случае он был еще короче: когда Бонд нечаянно спикировал на парашюте на палубу роскошной яхты [8]. Мы нашли неоспоримые свидетельства того, что как минимум при одном половом акте меры предосторожности не принимались (или принимались некорректно) [6], что опровергает недавно высказанную гипотезу о том, что травма яичек [9] позволяет обходиться без контрацепции [10]. Бонда можно с уверенностью отнести к тем 20–34% путешественников, которые вступают в случайные половые связи и половина из которых не пользуется презервативами [11]. В защиту Бонда можно сказать, что он обладает почти всеми известными факторами риска, связанными с повышенной частотой незащищенного секса за границей (мужской пол, холост, молод, путешествует без партнерши, употребляет алкоголь и табак и т.д.). То, что случайные половые связи сопряжены с риском, подтверждается и высоким уровнем смертности (27,1%; в 95% случаев ДИ 16,4–40,3) среди партнерш Бонда, хотя ни в одном из случаев смерть не была вызвана каким-либо венерическим заболеванием.